C’est une phrase que j’entends souvent lors des consultations ! Maintenant que l’imagerie est de plus en plus réalisée, quel que soit le motif (céphalées, troubles de mémoire, vertiges..), souvent on découvre des anomalies de manière fortuite qui n’ont rien à voir avec la plainte du patient !
C’est souvent sans symptômes et il n’y a rien à faire de particulier, mais quelle anxiété cela procure pour le patient !!
Voici les anomalies les plus fréquentes :
1)Les anomalies de la substance blanche (Leucopathie vasculaire ou leucoaraiose)
Taches blanches au niveau du cerveau, suite au vieillissement du cerveau et/ou à l’hypertension artérielle et/ou au diabète. C’est l’occasion de faire le point sur les facteurs de risque vasculaires.
2)Microsaignement (microbleed) un petit saignement intracrânien de moins de 10 mm, présent chez 5% de la population saine. Souvent si unique, pas de surveillance nécessaire.
3)L’anévrisme intracrânien
Prévalence dans la population de 1 à 3 %, souvent de petite taille (<7mm) et asymptomatique. La découverte d’anévrisme nécessite une consultation avec un neuroradiologue interventionnel ou un neurochirurgien avec discussion collégiale de la prise en charge. Parfois surveillance seule par imagerie et parfois proposition de traitement.
4)Un méningiome
2-5 % de prévalence. C’est une tumeur bénigne qui se développe à partir des méninges. Souvent c’est une découverte fortuite, il faut adresser le patient en neurochirurgie pour une consultation, souvent il y a un suivi en imagerie avec discussion en fonction si nécessite de prise en charge.
Découvrir une anomalie sur une imagerie est très anxiogène et le temps d’avoir les rendez-vous, l’attente peut être longue. Parfois l’apport de l’imagerie peut être bénéfique mais souvent il y a une forte dimension psychologique.
On ne le dit jamais assez : c’est la clinique qui prime ! Prenez soin de vous.
Lien vers l’article: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1878776219300329
French 
English