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Dr DJAOUGA Salim Benefits of Consulting With an Online Doctor
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Dr DJAOUGA Salim What are the benefits of online doctor booking
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Dr DJAOUGA Salim Doccure – Making your clinic painless visit?
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Dr DJAOUGA Salim Plaques carotidiennes: est ce dangereux ?
L’athérome est une maladie chronique et un facteur de risque bien connu d’AVC.
Lorsqu’un patient passe une échographie de la carotide, la question qui se pose souvent est : “Cette plaque est-elle dangereuse ?” Au-delà du degré de rétrécissement de l’artère, d’autres paramètres doivent être pris en compte pour évaluer le risque.
Qu’est-ce que Carotid Plaque-RADS ? Carotid Plaque-RADS est un système de notation conçu pour évaluer les caractéristiques morphologiques des plaques carotidiennes.
Ce système fournit une méthode standardisée pour le rapport et l’interprétation des caractéristiques des plaques, complétant ainsi la mesure traditionnelle de la sténose. Il permet une évaluation plus détaillée de la vulnérabilité des plaques.
Caractéristiques clés de Carotid Plaque-RADS, de moins dangereuse à plus dangereuse :
Plaque-RADS I
* Paroi normale : Pas de plaque. Artère saine et propre.
Plaque-RADS II
* Épaississement de la paroi : Paroi plus épaisse < 3 mm
* Noyau lipidique sans calcification (LRNC)
* Calcification + LRNC : Combinaison de calcifications et de noyaux nécrotiques lipidiques.
* Calcification
Plaque-RADS III
* Type IIIa : Épaisseur maximale de la paroi ≥ 3 mm avec un noyau nécrotique lipidique (LRNC) et une chape fibreuse (FC) épaisse.
* Type IIIb : Même que IIIa mais avec une chape fibreuse mince.
* Type IIIc : Indépendamment de l’épaisseur de la paroi, présence d’une plaque ulcérée.
Plaque-RADS IV
* Type IVa : Indépendamment de l’épaisseur de la paroi, présence d’une hémorragie intraplaque (IPH).
* Type IVb : Indépendamment de l’épaisseur de la paroi, rupture de la chape fibreuse.
* Type IVc : Indépendamment de l’épaisseur de la paroi, présence d’un thrombus intraluminal.
Cela contribue à une prise en charge plus optimale et personnalisée du patient. Prenez soin de vous !
Dr DJAOUGA Salim Cholestérol : Faire la part entre le bon et le mauvais
Saviez-vous que 20% des Français ont un excès de cholestérol ? Ce lipide essentiel peut pourtant causer des problèmes de santé graves comme les AVC et les infarctus de myocarde, artérite au niveau des jambes.
Le cholestérol est principalement produit par le foie, mais notre alimentation en apporte aussi une partie. Il existe deux types de cholestérol importants à connaître :
* HDL (High-Density Lipoprotein) : Souvent qualifié de “bon” cholestérol, il transporte l’excès de cholestérol vers le foie pour l’éliminer. Il est le protecteur de notre organisme.
* LDL (Low-Density Lipoprotein) : Il distribue le cholestérol en excès vers les organes, favorisant la formation de plaques et l’obstruction des artères. C’est le “mauvais” cholestérol.
Pourquoi est-ce important ? L’hypercholestérolémie ne présente souvent aucun symptôme visible. Il est donc crucial de faire une prise de sang tous les 5 ans chez sujet sain pour surveiller ses niveaux de cholestérol.
Le taux normal de LDL cholestérol est inférieur à 1,6 g/L.
Cas spécifiques :
* En cas d’AVC ischémique, le taux de LDL doit être inférieur à 0,7 g/L.
* Après un infarctus du myocarde ou artérite des membres inférieurs, ce taux doit être encore plus bas, inférieur à 0,55 g/L.
Privilégier : consommation poisson, moins de viande rouge, moins de produits avec sucres ajoutés, plus de fruits, plus de légumineuses, moins d’alcool.
Dr DJAOUGA Salim La dysfonction sexuelle après un AVC : on n’en parle pas assez ?
Les troubles genito-sexuels sont parmi les complications possibles après un AVC.
Et pourtant c’est sous estimée !
Les patients n’osent pas en parler spontanément et très peu d’études se sont penchées sur le sujet. Quel que soit chez l’homme ou la femme, ce problème existe.
Alors qu’est ce qui se passe vraiment ?
Les troubles sexuels sont d’origine multifactorielle :
– Physique direct par atteinte cérébrale : dépendante de la taille et de la sévérité des AVC, plus fréquente dans les lésions hémisphériques droites mais peu d’études existent et cette hypothèse est discutée
– Physique indirect notamment chez des patients avec des comorbidités cardiovasculaires (hypertension, diabète)
– Psychique : les facteurs psychologiques jouent un rôle important avec 30% des patients atteints d’AVC peuvent avoir un syndrome anxieux/dépressif ainsi qu’une diminution du bien être général
Dans les rares études ou le lien entre dysfonction sexuelle et AVC a été étudié :
– La baisse de libido en première complication
– Ensuite Troubles de l’ejaculation, de l’erection
Les problèmes sexuels peuvent se résoudre au cours des semaines suivant l’AVC. Mais si cela ne resout pas quoi faire ?
1. Il faut en parler car ce sont des séquelles invisibles de l’AVC mais qui impactent la qualité de vie du patient et du couple.
2. Ne pas hésiter à adresser le patient en consultation de sexologie.
3. Chez l’homme, l’inhibiteur de la phosphodiesterase type 5 est autorisé uniquement 6 mois après un AVC
La dysfonction sexuelle post-AVC est une réalité souvent ignorée mais qui mérite toute notre attention.
Credit photo: sexoblogue
Dr DJAOUGA Salim On m’a découvert une anomalie sur mon imagerie cérébrale et l’attente est l’une des pires des choses !
C’est une phrase que j’entends souvent lors des consultations ! Maintenant que l’imagerie est de plus en plus réalisée, quel que soit le motif (céphalées, troubles de mémoire, vertiges..), souvent on découvre des anomalies de manière fortuite qui n’ont rien à voir avec la plainte du patient !
C’est souvent sans symptômes et il n’y a rien à faire de particulier, mais quelle anxiété cela procure pour le patient !!
Voici les anomalies les plus fréquentes :
1)Les anomalies de la substance blanche (Leucopathie vasculaire ou leucoaraiose)
Taches blanches au niveau du cerveau, suite au vieillissement du cerveau et/ou à l’hypertension artérielle et/ou au diabète. C’est l’occasion de faire le point sur les facteurs de risque vasculaires.
2)Microsaignement (microbleed) un petit saignement intracrânien de moins de 10 mm, présent chez 5% de la population saine. Souvent si unique, pas de surveillance nécessaire.
3)L’anévrisme intracrânien
Prévalence dans la population de 1 à 3 %, souvent de petite taille (<7mm) et asymptomatique. La découverte d’anévrisme nécessite une consultation avec un neuroradiologue interventionnel ou un neurochirurgien avec discussion collégiale de la prise en charge. Parfois surveillance seule par imagerie et parfois proposition de traitement.
4)Un méningiome
2-5 % de prévalence. C’est une tumeur bénigne qui se développe à partir des méninges. Souvent c’est une découverte fortuite, il faut adresser le patient en neurochirurgie pour une consultation, souvent il y a un suivi en imagerie avec discussion en fonction si nécessite de prise en charge.
Découvrir une anomalie sur une imagerie est très anxiogène et le temps d’avoir les rendez-vous, l’attente peut être longue. Parfois l’apport de l’imagerie peut être bénéfique mais souvent il y a une forte dimension psychologique.
On ne le dit jamais assez : c’est la clinique qui prime ! Prenez soin de vous.
Lien vers l’article: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1878776219300329
Dr DJAOUGA Salim Les neurones miroirs : mythe ou réalité ?
Saviez-vous que lorsque nous observons quelqu’un en train d’agir, des neurones moteurs (responsables de l’action) s’activent dans plusieurs régions de notre cerveau, comme le lobe frontal et le lobe pariétal, nous donnant l’impression de réaliser nous-mêmes l’action ?
Ces neurones, appelés neurones miroirs, ont été découverts par hasard il y a environ 30 ans par une équipe de scientifiques italiens dirigée par Giacomo Rizzolatti. En observant des singes macaques, ils ont remarqué que les mêmes neurones s’activaient dans l’aire prémotrice des singes lorsqu’ils regardaient d’autres singes accomplir des actions comme manger, que lorsqu’ils réalisaient ces actions eux-mêmes.
Mais à quoi servent ces neurones miroirs ? Leur rôle semble crucial dans notre capacité à comprendre et à imiter les actions des autres. Ils sont également impliqués dans le développement de l’empathie, nous permettant de ressentir ce que l’autre ressent et de mieux interpréter ses intentions et émotions. Cette capacité est essentielle pour l’apprentissage social et la communication. Cela a été confirmé par l’IRM fonctionnelle. Leur rôle a également été confirmé sur le langage.
Ainsi, les neurones miroirs ne sont pas un mythe! mais une réalité fascinante de la neuroscience, offrant une connaissance précieuse sur la façon dont nous percevons, comprenons et interagissons avec le monde qui nous entoure.
Alors, la prochaine fois que vous verrez quelqu’un sourire et que vous vous surprendrez à sourire en retour, souvenez-vous : ce sont probablement vos neurones miroirs qui sont à l’œuvre !
Dr DJAOUGA Salim L’AVC bithalamique, le grand caméléon!
Le thalamus a un rôle de relai des informations sensitives et régule la vigilance et la conscience. La vascularisation du thalamus est complexe et présente de nombreuses variantes.
Parmi elles, l’artère de Percheron, une artère unique qui irrigue les deux thalami à partir des artères cérébrales postérieures, est particulièrement intéressante.
L’infarctus thalamique bilatéral, bien que rare, n’est pas à négliger. Son diagnostic peut s’avérer complexe. Un interrogatoire précis, la soudaineté des symptômes et les signes associés peuvent toutefois orienter vers cette pathologie!
A propos d’un cas :Monsieur M, 55 ans, de manière soudaine, a présenté des troubles de l’équilibre et une vision double. Admis aux urgences, il a rapidement présenté des troubles de conscience avec un coma fluctuant. Les premiers bilans, dont un scanner cérébral, étaient normaux. Cependant, devant ce tableau, il fallait compléter par une IRM cérébrale qui a révélé un AVC bilatéral du thalamus.
Dans de tels cas, le scanner cérébral ne suffit pas! Il est souvent nécessaire de réaliser une IRM cérébrale pour confirmer le diagnostic.
Le tableau clinique de l’infarctus thalamique bilatéral est très variable, un grand caméléon, allant du coma, confusion, aux troubles psychiatriques, mais la soudaineté des symptômes reste un élément clé ! Ne pas s’arrêter au scanner cérébral en cas de doute et faire une IRM cérébrale !
Ces dossiers présentent souvent un retard diagnostic et passent souvent par la réanimation ! Alors ce partage d’expériences ne peut être que bénéfique !
Dr DJAOUGA Salim 💡 5 Idées reçues sur l’AVC 🧠
1. L’AVC est une maladie de vieux et ne touche pas les jeunes.
FAUX. L’âge moyen d’un AVC est de 72 ans mais 20% des AVC surviennent chez des sujets de moins de 45 ans. Ce chiffre est encore entrain d’augmenter vu le mode de vie stressant, la mauvaise alimentation, le tabac..
2. La prévention et l’information sur l’AVC ne sert à rien.
FAUX. 80% des AVC sont évitables via une bonne gestion des facteurs de risque vasculaires. Cela implique un effort de la part du patient pour la prévention. Si on est en bonne santé, faire une prise de sang tous les 5 ans, prendre sa tension artérielle, marcher, bouger, ne pas fumer et surtout pas de plat préparé, bonne alimentation équilibrée.
3. L’AVC est une maladie d’homme.
FAUX. L’AVC touche autant la femme que l’homme. Chez les femmes, on peut parfois avoir des signes atypiques (troubles du comportement, confusion, fatigue).
4. L’AVC n’arrive que aux autres !
FAUX. Cela peut survenir quel que soit l’âge ou le sexe, qu’on est des facteurs de risques ou non. Souvent au cours du bilan de l’AVC, on découvre l’hypertension, le diabète etc parce que 50% des hypertendus l’ignorent.
5. Je ne suis pas médecin, pourquoi je dois reconnaitre les signes de l’AVC.
FAUX. Les signes d’AVC doivent alerter toujours en cas d’apparition soudaine. Connaitre ces signes permet de vous sauvez et sauvez des vies si un AVC survient. L’AVC ne fait pas mal c’est pour cela que les symptômes sont souvent ignorés.
Prenez soin de vous, ensemble pour une meilleure prévention des AVC.
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