L’AVC ischémique (Infarctus cérébral), représente 85 % des AVC. Il est causé par un caillot qui bouche une artère. Le traitement consiste à déboucher cette artère via une perfusion dans les veines (thrombolyse intraveineuse) ou une thrombectomie, où l’on retire directement le caillot du cerveau.
Cependant, le geste est souvent évité lorsque l’AVC est volumineux (score ASPECT < 5/10 sur imagerie cérébrale c’est à dire plusieurs régions touchées dans le cerveau antérieur).
L’étude LASTE a comparé, en randomisant 333 patients (1:1) l’efficacité et la sécurité de la thrombectomie contre le traitement médical seul dans les 6h30 suivant l’apparition des symptômes d’un AVC.
Voici les principaux résultats :
* Pronostic Amélioré : Score moyen de Rankin (échelle d’autonomie) à 4 contre 6
* Réduction de la Mortalité : 36,1 % contre 55 %
* Hémorragie Intracérébrale Symptomatique : Légère augmentation, 9,1 % contre 5,7 %
La thrombectomie mécanique démontre donc son efficacité et sécurité dans les AVC de gros volume, offrant un pronostic plus favorable par rapport au traitement médical seul.
Lien vers l’article: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314063
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